Ce pași trebuie urmați pentru a începe un program de activitate fizică în diabet

Pe scurt, rolul sportului (activității fizice) în diabet este unul central în ameliorarea echilibrului metabolic global și mai ales glicemic. Cel mai important efect al activității fizice în cazul pacienților cu diabet este creșterea sensibilității la insulină. Prin urmare, aceștia vor avea un necesar de insulină mai redus, corecțiile insulinice pentru hiperglicemie vor intra mai repede în acțiune, iar creșterile glicemice postprandiale vor fi mai puțin însemnate. În termeni medicali, practicarea sportului în diabet se asociază cu ameliorarea glicemiilor (aspect evidențiat și de îmbunătățirea HbA1c%) și reducerea variabilității glicemice (oscilații glicemice mai puțin severe pe parcursul unei zile).

Pași de urmat pentru pacienții fără experiență care vor să înceapă un plan de activitate fizică:

1. Alegerea unor activități predominant aerobice: alergare, mers alert, urcat scări, ciclism, bandă, bicicletă eliptică, fotbal, baschet, tenis etc.

2. Stabilirea unei durate minime de 30 de minute per sesiune (ideal fără a depăși 60 de minute de efort continuu la început).

3. Nivelul de efort trebuie să fie moderat (un ritm la care se poate susține o conversație) în primele săptămâni.

4. Verificarea glicemiei înainte de începerea efortului este obligatorie.

5. Dacă glicemia > 250 mg/dl, activitatea se amână până când glicemia scade sub acest prag.

6. Dacă glicemia este în intervalul 90–140 mg/dl, se recomandă consumul a 15–20 g carbohidrați înainte de efort. Dacă sesiunea depășește 30 de minute, poate fi necesar un aport suplimentar de 10–15 g carbohidrați pentru prevenirea hipoglicemiei.

7. Doza de insulină de la masa care precedă antrenamentul trebuie redusă cu aproximativ 20–30%.

8. Și doza de insulină de la masa de după antrenament necesită de regulă o reducere de 20–30%, ajustată individual.

9. După antrenament, riscul de hipoglicemie nocturnă crește. Se poate impune reducerea insulinei bazale sau consumul a 15–20 g carbohidrați lenți înainte de culcare.

10. La pacienții cu pompă de insulină se recomandă reducerea ratei bazale cu 30–50% în timpul antrenamentului și în cele 2 ore anterioare. În următoarele 8–12 ore, se poate reduce suplimentar cu 15–30% folosind funcția Temporary Basal Rate.

11. Dacă apare hipoglicemie în timpul antrenamentului, efortul trebuie oprit până la corectarea glicemiei.

12. Perioada de acomodare trebuie folosită pentru observarea modului în care glicemia răspunde la efort.

13. Testarea glicemiei înainte și după efort este esențială. Glucometrul trebuie să fie mereu la îndemână.

14. Utilizarea unui senzor de glicemie oferă un avantaj suplimentar prin monitorizarea tendințelor și prevenirea variațiilor extreme.

Recomandările de mai sus nu constituie sfat medical și trebuie adaptate individual în acord cu medicul curant.

Autor: Dr. Mihai Comșa / SANAMED

Photo cover: Bereczky Sándor