Situații când eficiența administrării de glucagon în hipoglicemie este diminuată!

Există anumite situații când administrarea de glucagon injectabil în caz de hipoglicemie nu poate rezolva urgența medicală, fiind nevoie de administrare de glucoza intravenos. Cunoașterea acestor situații face ca, în cazul unei hipoglicemii severe, persoanele care acordă asistență bolnavului, înafară de administrarea de glucagon, să ceară imediat ajutor medicalizat pentru administrarea de soluții glucozate pe cale intravenoasă:

• Cantitate mare de insulină la bord (insulinemie mare în sânge prin administrarea prealabilă a unei doze foarte mari de insulină) – scade semnificativ efectul hiperglicemiant al glucagonului, în manieră proproțională cu excesul de insulină administrat anterior.[1]

• Consum de alcool – inhibă producția hepatică de glucoză (mecanismul principal de acțiune al glucagonului) astfel încât raspunsul hiperglicemic la administrare de glucagon este diminuat (cu variație individuală în funcție de cantitatea de alcool ingerată și de pacient).

• Deficit de glicogen intrahepatic – cure de slabire cu deficit caloric semnificativ, efort fizic prelungit, post alimentar de peste 10-12h.[2]

• Glicogenoze – boli rare în care rezervele de glicogen sunt minime iar glucagonul nu are pe ce substrat să își exercite efectul hiperglicemiant.

Bibliografie:

[1]Bakhtiani PA, El Youssef J, Duell AK et al. Factors affecting the success of glucagon delivered during an automated closed-loop system in type 1 diabetes. J Diabetes Complications. 2015 Jan-Feb;29(1):93-8.

[2]Ranjan A. Glucagon treatment in type 1 diabetes -with focus on restoring plasma glucose during mild hypoglycaemia. Dan Med J. 2018 Feb;65(2).

Autor: Dr. Mihai COMSA / SANAMED